Définition et cadre légal
Au Québec, le terme centre de réadaptation en déficience physique désigne une catégorie de ressources du réseau public de la santé et des services sociaux. La Loi sur les services de santé et les services sociaux (RLRQ, chapitre S-4.2) reconnaît, parmi les missions exercées par les établissements, celle de centre de réadaptation, qui consiste à offrir des services d'adaptation ou de réadaptation et d'intégration sociale à des personnes qui, notamment en raison de leurs déficiences physiques, requièrent de tels services.
La mission de centre de réadaptation se décline en plusieurs catégories selon la clientèle desservie : déficience physique, déficience intellectuelle et trouble du spectre de l'autisme, jeunes en difficulté d'adaptation, dépendances, entre autres. Le CRDP se distingue par sa clientèle, composée de personnes dont la déficience touche :
- la motricité ;
- l'audition ;
- la vision ;
- le langage et la parole.
Le terme décrit une catégorie de services spécialisés, et non une offre uniforme : chaque installation détermine ses programmes selon son mandat régional ou suprarégional. Les CRDP s'inscrivent par ailleurs dans le cadre plus large de la politique québécoise en matière de participation sociale des personnes handicapées, portée notamment par l'Office des personnes handicapées du Québec.
Organisation dans le réseau
Pendant plusieurs décennies, les centres de réadaptation en déficience physique ont été constitués en établissements autonomes, régionaux ou spécialisés selon un type de déficience. Plusieurs portaient le nom d'un institut ou d'une figure associée à leur fondation, comme l'Institut Raymond-Dewar, consacré à la surdité et aux troubles de la communication, l'Institut Nazareth et Louis-Braille, consacré à la déficience visuelle, ou les centres de réadaptation Constance-Lethbridge et Lucie-Bruneau à Montréal.
Réforme de 2015
La Loi modifiant l'organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l'abolition des agences régionales, entrée en vigueur le 1er avril 2015, a fusionné la plupart des établissements publics de chaque région au sein de centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) ou de centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS). Les anciens CRDP sont alors devenus des installations de ces nouveaux établissements, tout en conservant souvent leur nom historique.
Création de Santé Québec
La Loi visant à rendre le système de santé et de services sociaux plus efficace, adoptée en décembre 2023, a créé Santé Québec, entrée en fonction le 1er décembre 2024. Les CISSS et CIUSSS sont depuis regroupés au sein de cette société d'État, et les installations de réadaptation en déficience physique en relèvent dans la majorité des régions.
Le ministère de la Santé et des Services sociaux conserve la responsabilité des orientations et de la planification des services aux personnes ayant une déficience.
Clientèles et programmes
Les CRDP s'adressent aux personnes de tous âges dont la déficience physique entraîne des incapacités significatives et persistantes dans la réalisation de leurs activités quotidiennes et de leurs rôles sociaux. Les services sont généralement organisés par programme, selon le type de déficience et le groupe d'âge.
| Type de déficience | Exemples de clientèles |
|---|---|
| Motrice | Personnes amputées, blessés médullaires, traumatisés craniocérébraux, personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, enfants ayant un retard de développement moteur |
| Auditive | Personnes sourdes ou malentendantes, enfants ayant une surdité congénitale |
| Visuelle | Personnes aveugles ou ayant une basse vision |
| Langage et parole | Enfants ayant un trouble développemental du langage, adultes aphasiques |
La réadaptation peut être offerte de façon intensive, en interne ou en externe, à la suite d'un traumatisme ou d'une maladie, ou encore à plus long terme, dans une perspective d'intégration sociale, scolaire ou professionnelle. Certaines installations participent au continuum de services en traumatologie, qui relie les centres hospitaliers de soins aigus aux services de réadaptation pour les personnes ayant subi un traumatisme grave.
Services offerts
Les services varient selon l'installation. Les fiches du Répertoire des ressources du ministère de la Santé et des Services sociaux mentionnent notamment les interventions suivantes :
- ergothérapie ;
- physiothérapie ;
- orthophonie et audiologie ;
- réadaptation physique et sociale ;
- évaluation, adaptation ou prêt d'aides techniques.
Certaines installations offrent également des services spécialisés ou complémentaires :
- soutien psychosocial ;
- neuropsychologie ;
- ajustement d'appareils ;
- orthèses et prothèses ;
- fauteuils roulants et aides à la mobilité ;
- évaluation de la conduite automobile.
L'intervention est généralement interdisciplinaire et repose sur un plan d'intervention établi avec la personne et ses proches. Elle vise le développement des capacités, la compensation des incapacités par des aides techniques ou des stratégies d'adaptation, ainsi que l'adaptation de l'environnement.
Les services d'aides techniques occupent une place importante. Certains programmes d'attribution d'appareils, comme ceux qui couvrent les aides auditives, les aides visuelles ou les appareils suppléant à une déficience physique, sont administrés par la Régie de l'assurance maladie du Québec, et les CRDP participent à l'évaluation des besoins et à l'attribution des équipements.
Répartition territoriale
Les centres de réadaptation en déficience physique sont répartis dans l'ensemble des régions administratives du Québec. Le Répertoire des ressources ministériel recense des installations sous cette appellation dans plusieurs régions et localités, avec des noms et des modes de regroupement variables : certaines ressources sont associées à un établissement régional, d'autres sont regroupées avec des services ambulatoires ou d'aides techniques.
Parmi les installations répertoriées figurent notamment :
- à Montréal, des installations issues de l'Institut Raymond-Dewar et du Centre de réadaptation Constance-Lethbridge ;
- dans les Laurentides, le Centre de réadaptation en déficience physique de Blainville ;
- le Centre de réadaptation en déficience physique des Sources ;
- en Abitibi-Témiscamingue, un service d'aides techniques à Rouyn-Noranda.
Dans la Capitale-Nationale, l'Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ) constitue l'une des principales ressources spécialisées du domaine.
Certaines installations ont un mandat suprarégional pour des clientèles peu nombreuses ou des services très spécialisés, par exemple en déficience visuelle, en surdité ou en traumatologie, et desservent ainsi des personnes provenant de plusieurs régions.
Enseignement et recherche
Plusieurs centres de réadaptation en déficience physique ont développé une vocation universitaire. Dans la région de Montréal et dans celle de Québec, des installations sont associées à des universités pour la formation clinique des futurs professionnels de la réadaptation, notamment en ergothérapie, en physiothérapie, en orthophonie, en audiologie et en psychologie.
La recherche en réadaptation s'appuie sur des regroupements interdisciplinaires. Le Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal métropolitain (CRIR) et le Centre interdisciplinaire de recherche en réadaptation et intégration sociale (CIRRIS), associé à l'Université Laval, réunissent des chercheurs travaillant en milieu clinique de réadaptation. Leurs travaux portent notamment sur la mobilité, les aides techniques, la participation sociale, la communication et l'évaluation des interventions.
Cette articulation entre les soins, l'enseignement et la recherche vise à transférer les connaissances vers la pratique clinique et à soutenir l'évolution des programmes offerts aux personnes ayant une déficience physique.
Accès aux services
L'accès aux services d'un centre de réadaptation en déficience physique se fait généralement à la suite d'une demande de service, souvent adressée par un professionnel de la santé, un centre hospitalier, un centre local de services communautaires ou un milieu scolaire. Les critères d'admissibilité, les délais et les modalités varient selon le programme et l'installation.
Les services du réseau public sont couverts par le régime public québécois. Lorsque la déficience résulte d'un accident de la route ou d'un accident du travail, la Société de l'assurance automobile du Québec ou la Commission des normes, de l'équité, de la santé et de la sécurité du travail peut intervenir dans la prise en charge.
Pour connaître les services, les critères d'accès et les coordonnées applicables, le Répertoire des ressources du ministère de la Santé et des Services sociaux, accessible sur le portail Santé Québec du gouvernement, présente une fiche distincte pour chaque installation.