Définition et mission
Une clinique jeunesse est un point de service de première ligne offrant aux jeunes des services préventifs et curatifs adaptés à leurs besoins. Le modèle québécois repose généralement sur une équipe multidisciplinaire et vise à rendre les soins plus accessibles à une clientèle qui fréquente peu les services de santé traditionnels.
Les cliniques jeunesse sont le plus souvent rattachées à un CLSC, mais certaines sont situées directement dans les milieux fréquentés par les jeunes :
- dans les locaux du CLSC, à des plages horaires réservées ;
- dans les écoles secondaires ;
- dans les établissements d'enseignement postsecondaire, comme les cégeps.
La Direction régionale de santé publique de Montréal décrit les services de type clinique jeunesse comme une offre adaptée aux besoins des jeunes, appuyée sur des standards de qualité touchant l'accessibilité, la confidentialité et l'approche globale de la personne. Elle souligne toutefois que les points de service existants diffèrent entre eux et ne répondent pas tous de la même façon à ces standards.
Cadre institutionnel
Les cliniques jeunesse s'inscrivent dans la mission des CLSC, établissements de première ligne mis en place au Québec au début des années 1970 pour offrir des services de santé et des services sociaux courants, préventifs et communautaires à la population d'un territoire.
Depuis la réorganisation du réseau entrée en vigueur en 2015, les CLSC font partie des centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) et des centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS), qui gèrent les cliniques jeunesse de leur territoire. Ces établissements sont devenus, en décembre 2024, des composantes de Santé Québec, la société d'État chargée de la coordination opérationnelle du réseau public.
Les programmes destinés aux jeunes relèvent généralement de la direction des programmes jeunesse ou de la direction de santé publique de chaque établissement. Les directions régionales de santé publique jouent un rôle d'orientation et de soutien, notamment en matière de santé sexuelle et de prévention des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS).
Sur le plan juridique, le Code civil du Québec permet à une personne mineure de 14 ans et plus de consentir seule aux soins requis par son état de santé, ce qui rend possible une consultation confidentielle sans l'autorisation des parents, sous réserve des règles applicables.
Services offerts
L'offre de service varie d'une clinique à l'autre, mais elle comprend habituellement plusieurs volets.
Santé sexuelle et reproductive
- information sur la sexualité et les relations amoureuses ;
- contraception, y compris la contraception d'urgence ;
- tests de grossesse et accompagnement en cas de grossesse ;
- dépistage et traitement des ITSS ;
- vaccination, selon les programmes en vigueur.
Santé psychosociale et santé mentale
- consultation avec un travailleur social ou un autre intervenant psychosocial ;
- soutien en cas de difficultés personnelles, familiales ou relationnelles ;
- repérage des problèmes de santé mentale et orientation vers les services appropriés.
Habitudes de vie
Certaines cliniques abordent également l'alimentation, la consommation d'alcool, de drogues ou de tabac et d'autres aspects des habitudes de vie.
La santé sexuelle occupe une place centrale dans le modèle. Un article publié dans la revue Soins infirmiers par Emmanuelle Arpin présente la clinique jeunesse comme un modèle de prestation de services en santé sexuelle pour les jeunes, dans lequel l'infirmière joue un rôle de premier plan.
Clientèle et accès
Les cliniques jeunesse s'adressent aux adolescents et aux jeunes adultes, mais l'âge admissible dépend de chaque point de service :
| Exemple | Groupe d'âge annoncé |
|---|---|
| Cliniques répertoriées dans la Capitale-Nationale | 12 à 24 ans |
| Cliniques de l'Est-de-l'Île-de-Montréal | 12 à 25 ans |
Les modalités d'accès diffèrent également. Certaines cliniques reçoivent les jeunes avec ou sans rendez-vous, d'autres fonctionnent uniquement sur rendez-vous ou par l'entremise d'une centrale régionale de prise de rendez-vous. Les horaires sont souvent limités à quelques plages par semaine, parfois choisies pour correspondre aux heures où les jeunes sont disponibles, comme la fin de l'après-midi.
Les services sont offerts gratuitement dans le cadre du régime public, la carte d'assurance maladie étant généralement demandée. La confidentialité constitue un principe de base de l'accueil.
Comme les coordonnées, les horaires et les conditions de consultation changent selon les établissements, le Répertoire des ressources en santé et services sociaux du ministère de la Santé et des Services sociaux permet de consulter la fiche propre à chaque clinique.
Répartition territoriale
Des cliniques jeunesse existent dans plusieurs régions administratives du Québec. Leur nombre et leur forme dépendent de l'organisation de chaque CISSS ou CIUSSS.
Capitale-Nationale
Le CIUSSS de la Capitale-Nationale répertorie des cliniques jeunesse dans la région de Québec, dans Portneuf et dans Charlevoix. Le répertoire ministériel comporte notamment des fiches pour les cliniques jeunesse du CLSC de la Haute-Ville, du CLSC de Sainte-Foy–Sillery et du CLSC de Saint-Marc-des-Carrières.
Montréal
À Montréal, les services de type clinique jeunesse sont offerts par les différents CIUSSS de l'île, en CLSC, dans les écoles secondaires et dans des établissements postsecondaires. Le CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal présente, par exemple, une offre de clinique jeunesse destinée aux 12 à 25 ans.
Bas-Saint-Laurent
Le CISSS du Bas-Saint-Laurent offre des cliniques jeunesse en milieu scolaire, dans le cadre de ses services en famille, enfance et jeunesse. Cette formule rapproche les services des élèves dans les régions où les distances jusqu'au CLSC peuvent constituer un obstacle.
D'autres régions offrent des services comparables, parfois sous d'autres appellations, intégrés aux services de santé scolaire ou aux services jeunesse des CLSC.
Équipe et pratiques professionnelles
La composition des équipes varie selon les établissements. Elle peut réunir :
- des infirmières et infirmiers, souvent au cœur de l'offre en santé sexuelle ;
- des médecins ;
- des travailleurs sociaux et d'autres intervenants psychosociaux ;
- selon les milieux, des nutritionnistes, psychologues ou autres professionnels.
Le travail en équipe multidisciplinaire permet une approche globale de la personne, la consultation pour une demande précise, comme la contraception, pouvant devenir l'occasion d'aborder d'autres aspects de la santé physique ou psychosociale.
L'élargissement du champ de pratique des infirmières au Québec, qui permet à celles qui sont habilitées de prescrire la contraception hormonale et certains traitements liés aux ITSS, a renforcé leur rôle dans ces cliniques. Les pratiques s'appuient également sur les orientations de santé publique en matière de prévention et de dépistage.
Les cliniques jeunesse travaillent en lien avec les écoles, les organismes communautaires et les autres services du réseau, afin d'orienter les jeunes vers des ressources spécialisées lorsque leur situation le requiert.