Définition et principes
La vaccination publique québécoise vise à protéger la population contre des maladies évitables par la vaccination en rendant les vaccins de base accessibles sans frais aux personnes admissibles. Le principal instrument de cette politique est le Programme québécois d'immunisation (PQI), qui offre gratuitement certains vaccins et traitements préventifs. Le programme couvre notamment la coqueluche, la diphtérie, la grippe, la rougeole, les infections à pneumocoque et le zona.
Trois principes encadrent l'action publique :
- Caractère volontaire : au Québec, la vaccination n'est pas obligatoire. La participation au PQI relève du choix de la personne ou, pour un enfant, de ses parents.
- Recommandation forte : bien que facultative, la vaccination est fortement recommandée par les autorités de santé publique.
- Adaptation au risque : le calendrier vise à administrer chaque vaccin à l'âge où le risque de maladie et la réponse immunitaire attendue le justifient. Des recommandations supplémentaires peuvent s'appliquer selon l'état de santé, les habitudes de vie, le travail ou les voyages.
La vaccination s'inscrit dans le cadre plus large de la santé publique québécoise, régi par la Loi sur la santé publique, qui encadre notamment la surveillance de l'état de santé de la population, la prévention et la tenue du registre de vaccination.
Gouvernance et acteurs
Plusieurs institutions interviennent dans la définition et la mise en œuvre de la vaccination publique.
Ministère de la Santé et des Services sociaux
Le MSSS détermine les orientations du Programme québécois d'immunisation, décide des vaccins financés et publie le Protocole d'immunisation du Québec (PIQ). Ce document de référence destiné aux professionnels de la santé précise les calendriers, les indications, les contre-indications et les conduites à tenir, par exemple en cas de vaccination interrompue.
Expertise scientifique
L'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) fournit l'expertise scientifique en matière d'immunisation. Il accueille le Comité sur l'immunisation du Québec, qui formule des avis sur l'introduction de nouveaux vaccins et la modification des calendriers. À l'échelle canadienne, le Comité consultatif national de l'immunisation émet des recommandations dont le Québec tient compte, tout en conservant ses propres décisions de programme.
Réseau de la santé et des services sociaux
La prestation des services relève du réseau : directions de santé publique régionales, CLSC, cliniques médicales et pharmacies communautaires. Depuis la création de Santé Québec, l'agence chargée de coordonner les opérations du réseau, certains documents de gestion opérationnelle, comme le cadre de référence sur la gestion des vaccins publié en 2026, sont diffusés sous sa responsabilité.
Calendrier de vaccination
Le calendrier québécois est établi par groupe d'âge et publié dans le Protocole d'immunisation du Québec ainsi que sous forme de documents grand public. Le calendrier de vaccination des enfants âgés de 6 ans et moins a fait l'objet d'une édition publiée par le MSSS en 2025.
Petite enfance
Le calendrier de base prévoit des vaccins dès l'âge de 2 mois. Chez les nourrissons, il comprend notamment des doses à 2 mois et à 4 mois, puis d'autres doses à 12 mois et à 18 mois. Ces rendez-vous visent à protéger l'enfant pendant la période où il est le plus vulnérable à des maladies comme la coqueluche, la rougeole ou les infections invasives à pneumocoque.
Âge scolaire
Les enfants d'âge scolaire reçoivent des vaccins à deux moments clés : en 4e année du primaire et en 3e année du secondaire. Ces vaccins sont généralement administrés à l'école (voir la section consacrée à la vaccination scolaire).
Adultes et grossesse
Des vaccins sont recommandés à certains âges de la vie adulte, notamment contre la grippe, les infections à pneumocoque et le zona, selon des critères d'âge et d'état de santé. Une vaccination est aussi recommandée pendant chaque grossesse, afin de protéger le nouveau-né dans ses premiers mois de vie.
Vaccination en retard ou interrompue
Le calendrier peut varier selon les antécédents vaccinaux ou les conditions médicales. En cas de retard ou d'interruption, le PIQ recommande de reprendre là où le calendrier a été arrêté, sans recommencer la série, en respectant les intervalles minimaux requis entre les doses.
| Période | Moments de vaccination |
|---|---|
| Nourrissons | 2 mois, 4 mois, 12 mois, 18 mois |
| École primaire | 4e année |
| École secondaire | 3e année |
| Grossesse | À chaque grossesse |
| Adultes | Selon l'âge et l'état de santé |
Vaccination en milieu scolaire
La vaccination en milieu scolaire constitue un volet important du programme public. Elle permet de joindre la quasi-totalité d'une cohorte d'élèves au même moment, indépendamment de l'accès à un médecin de famille ou à une clinique.
Les équipes de santé publique et d'infirmières du réseau se rendent dans les écoles pour administrer les vaccins prévus au calendrier :
- en 4e année du primaire, la vaccination vise principalement la protection contre l'hépatite B et les virus du papillome humain (VPH) ;
- en 3e année du secondaire, elle comprend notamment des rappels, dont la protection contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, ainsi que la vaccination contre le méningocoque.
Le consentement est requis. Les parents reçoivent l'information et le formulaire nécessaires avant le passage de l'équipe de vaccination ; à partir de 14 ans, l'élève peut consentir lui-même aux soins requis par son état de santé, conformément au droit civil québécois. Les élèves qui n'ont pas reçu leurs vaccins à l'école peuvent généralement les obtenir plus tard auprès d'un CLSC ou d'un autre lieu de vaccination.
Les vaccins administrés dans ce cadre sont inscrits au Registre de vaccination du Québec, ce qui permet de vérifier le statut vaccinal de l'élève et de planifier les rattrapages.
Accès, gratuité et lieux de vaccination
Gratuité
Les vaccins du Programme québécois d'immunisation sont gratuits pour les personnes admissibles selon les recommandations du programme. L'admissibilité à certains vaccins gratuits dépend notamment de l'âge, de l'état de santé, des habitudes de vie ou du milieu de travail. Par exemple, certaines personnes présentant une maladie chronique ou exposées à un risque professionnel peuvent bénéficier de vaccins qui ne sont pas offerts à l'ensemble de la population.
D'autres vaccins peuvent être recommandés sans être financés par le ministère. C'est notamment le cas de certains vaccins destinés aux voyageurs, qui sont généralement offerts dans des cliniques santé-voyage et dont le coût est assumé par la personne.
Lieux de vaccination
La vaccination peut être offerte par :
- les CLSC et les cliniques de vaccination du réseau public ;
- les médecins, en cabinet ou en groupe de médecine de famille ;
- les pharmaciens communautaires, dont le rôle en vaccination s'est élargi au cours des dernières années ;
- les équipes de vaccination scolaire.
Les modalités de prise de rendez-vous et l'offre de services varient selon la région. Pour plusieurs campagnes, la population peut réserver une plage de vaccination au moyen de la plateforme gouvernementale Clic Santé.
Registre et carnet de vaccination
Registre de vaccination du Québec
Le Registre de vaccination du Québec est un registre provincial qui consigne les vaccins administrés à la population. Prévu par la Loi sur la santé publique, il permet aux professionnels de connaître le statut vaccinal d'une personne, d'éviter les doses inutiles, de repérer les retards et de soutenir la surveillance de la couverture vaccinale et les interventions en cas d'éclosion.
Carnet de vaccination
Les vaccins reçus sont également inscrits dans le carnet de vaccination de la personne. Le gouvernement du Québec offre une procédure permettant de consulter ses données de vaccination et de demander la correction d'une information inexacte ou incomplète. Une personne peut ainsi obtenir une preuve de vaccination, par exemple pour une inscription scolaire, un emploi dans le réseau de la santé ou un voyage.
La conservation des données dans un registre centralisé facilite l'application du principe de reprise du calendrier : en cas de vaccination interrompue, le professionnel peut vérifier les doses déjà reçues et compléter la série selon les intervalles prévus par le Protocole d'immunisation du Québec.
Campagnes saisonnières et ciblées
Au-delà du calendrier de base, la santé publique québécoise organise des campagnes ponctuelles ou saisonnières.
Grippe
La vaccination contre la grippe saisonnière fait l'objet d'une campagne annuelle, généralement amorcée à l'automne. Le vaccin est offert gratuitement aux personnes considérées comme plus vulnérables aux complications et à certains groupes désignés par le programme, notamment selon l'âge et l'état de santé. La composition du vaccin est révisée chaque année en fonction des souches en circulation.
COVID-19
Depuis la pandémie de COVID-19, la vaccination contre cette maladie est intégrée à l'offre publique. Après les campagnes de masse de la période pandémique, elle est désormais proposée de façon ciblée, en priorité aux personnes les plus à risque de complications, selon les recommandations en vigueur à chaque saison.
Rattrapage et éclosions
Les autorités de santé publique peuvent aussi mener des opérations de rattrapage, par exemple lorsqu'une éclosion de rougeole survient ou que la couverture vaccinale d'un groupe est jugée insuffisante. Ces opérations s'appuient sur le Registre de vaccination pour cibler les personnes non protégées.
Logistique et gestion des vaccins
L'efficacité de la vaccination publique dépend d'une chaîne logistique rigoureuse, de l'achat des produits jusqu'à leur administration. Les vaccins sont des produits biologiques sensibles à la température : ils doivent être conservés au froid, généralement entre 2 °C et 8 °C, sans interruption de la chaîne du froid.
Le MSSS diffuse à cette fin des documents de référence à l'intention des gestionnaires et des vaccinateurs. Un cadre de référence sur la gestion des vaccins, publié en 2026 dans le contexte de la gouvernance du réseau par Santé Québec, précise les responsabilités en matière de commande, d'entreposage, de distribution, de suivi des stocks et de gestion des bris de chaîne du froid.
Les principales étapes sont les suivantes :
- approvisionnement des vaccins financés par le programme public ;
- distribution vers les dépôts régionaux, puis vers les lieux de vaccination (CLSC, cliniques, pharmacies, écoles) ;
- entreposage dans des réfrigérateurs dédiés, avec contrôle et consignation des températures ;
- gestion des pertes et des produits exposés à des températures hors normes ;
- inscription des doses administrées au Registre de vaccination du Québec.
Cette organisation vise à garantir la qualité des vaccins, à limiter le gaspillage et à assurer une disponibilité équitable des doses dans toutes les régions du Québec.