Définition et statut
La Fédération de la santé et des services sociaux est l'une des huit fédérations professionnelles de la Confédération des syndicats nationaux (CSN). Dans la structure de la CSN, les fédérations regroupent les syndicats selon leur secteur d'activité afin d'appuyer leur représentation et de leur offrir une expertise adaptée, en particulier pour la négociation et l'application des conventions collectives.
La FSSS-CSN est donc une organisation syndicale et non un organisme de gestion du réseau public. Au Québec, l'organisation et le financement du système relèvent du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), tandis que la gestion et la coordination des services du réseau public sont confiées à Santé Québec, société d'État. La Fédération intervient auprès de ces instances à titre de représentante d'une partie du personnel.
La Fédération se présente comme active dans toutes les régions administratives du Québec. Les syndicats qui lui sont affiliés conservent leur propre accréditation et leur vie syndicale locale, tandis que la Fédération assure des services communs : soutien à la négociation, conseil juridique et technique, formation, coordination des revendications sectorielles et prises de position publiques sur l'organisation des soins et des services.
Histoire
La Fédération a pour ancêtre la Fédération nationale catholique des services hospitaliers et des institutions religieuses, créée en 1947. Cette origine s'inscrit dans l'histoire de la Confédération des travailleurs catholiques du Canada (CTCC), qui a pris le nom de Confédération des syndicats nationaux en 1960 en se déconfessionnalisant. À l'époque, une large part des établissements hospitaliers québécois était administrée par des communautés religieuses.
La création progressive du réseau public de la santé et des services sociaux, à partir des années 1960 et 1970 (assurance hospitalisation, assurance maladie, mise en place des centres locaux de services communautaires et des centres de services sociaux), a profondément transformé le champ de représentation de l'organisation, qui s'est étendu à l'ensemble des catégories de personnel des établissements publics.
L'organisation adopte le nom de Fédération de la santé et des services sociaux en 1997. Depuis, son champ s'est également élargi à des milieux de travail hors du secteur public, comme les centres de la petite enfance, les responsables de services de garde en milieu familial, les services ambulanciers, les ressources intermédiaires et de type familial et les résidences privées pour aînés.
Au cours des décennies 2000 à 2020, la Fédération a été confrontée aux réorganisations successives du réseau public, notamment la création des centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) et des centres intégrés universitaires (CIUSSS) en 2015, puis la mise en place de Santé Québec en vertu de la Loi visant à rendre le système de santé et de services sociaux plus efficace, adoptée en 2023.
Membres et secteurs représentés
La FSSS-CSN déclare représenter plus de 140 000 travailleuses et travailleurs ; les effectifs publiés par la Fédération et par la CSN peuvent varier selon la date de mise à jour.
Secteur public
Dans le réseau public, ses membres travaillent notamment dans :
- les CISSS et CIUSSS ;
- les centres hospitaliers ;
- les centres locaux de services communautaires (CLSC) ;
- les centres d'hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) ;
- les centres de réadaptation ;
- les centres jeunesse.
Les catégories de personnel représentées correspondent aux grandes catégories du réseau : personnel en soins infirmiers et cardiorespiratoires ; personnel de bureau, techniciens et professionnels de l'administration ; personnel paratechnique, des services auxiliaires et des métiers ; techniciennes, techniciens et professionnels de la santé et des services sociaux.
Secteurs privé, parapublic et communautaire
La Fédération représente aussi des salariés et des travailleuses autonomes de milieux variés :
- centres de la petite enfance (CPE) ;
- services de garde éducatifs en milieu familial ;
- services préhospitaliers d'urgence (paramédics, répartiteurs et personnel connexe) ;
- ressources intermédiaires et ressources de type familial ;
- résidences privées pour aînés ;
- organismes communautaires.
Cette diversité distingue la FSSS-CSN des organisations syndicales qui se concentrent sur une seule profession du réseau.
Structure et gouvernance
Le congrès constitue la plus haute instance décisionnelle de la Fédération. Les délégués des syndicats affiliés y débattent des orientations, adoptent le budget et élisent les membres des instances dirigeantes, dont le comité exécutif. Le congrès le plus récent repéré s'est tenu en 2024.
Entre les congrès, la Fédération est dirigée par ses instances élues, qui coordonnent le travail des différents secteurs. L'organisation est découpée en secteurs correspondant aux grands milieux de travail représentés (secteur public, centres de la petite enfance, services de garde en milieu familial, préhospitalier, secteurs privés de l'hébergement et des ressources, communautaire), ce qui permet d'adapter les stratégies de négociation aux régimes juridiques propres à chacun.
Comme les autres fédérations de la CSN, la FSSS s'articule avec deux autres paliers de l'organisation confédérale :
- les conseils centraux, qui regroupent sur une base régionale les syndicats de toutes les fédérations ;
- la Confédération elle-même, qui coordonne l'action d'ensemble et offre des services communs (recherche, communications, services juridiques, fonds de défense professionnelle).
Le siège de la CSN se trouve à Montréal, où la Fédération a également ses bureaux.
Négociation et action syndicale
Dans le secteur public québécois, les conditions de travail sont négociées selon le régime établi par la Loi sur le régime de négociation des conventions collectives dans les secteurs public et parapublic. Les matières dites intersectorielles, comme les salaires et le régime de retraite, sont négociées à une table centrale avec le Conseil du trésor, tandis que les matières sectorielles propres au réseau de la santé et des services sociaux sont négociées à des tables distinctes. La FSSS-CSN porte les revendications sectorielles de ses syndicats et participe, par l'intermédiaire de la CSN, à la négociation intersectorielle.
Lors de plusieurs rondes de négociation, la CSN s'est associée à d'autres centrales au sein d'un front commun. Ce fut le cas lors de la ronde de 2023, marquée par des journées de grève dans le réseau de la santé, l'éducation et la fonction publique à l'automne 2023, avant la conclusion d'ententes de principe.
Hors du secteur public, la Fédération négocie dans des cadres différents : négociation regroupée dans les centres de la petite enfance, entente collective des responsables de services de garde en milieu familial, conventions avec les entreprises ambulancières, ou ententes propres aux ressources intermédiaires et de type familial.
La Fédération intervient aussi sur des enjeux de santé et de sécurité du travail, comme la violence en milieu de soins, et sur l'équité salariale, dossier dans lequel la CSN a obtenu de la Cour supérieure une décision relative au maintien de l'équité salariale.
Positions publiques
Au-delà de la négociation, la FSSS-CSN prend position sur l'organisation et le financement des soins et services. Elle dépose régulièrement des mémoires lors de consultations gouvernementales et de commissions parlementaires de l'Assemblée nationale du Québec.
Parmi les thèmes récurrents de ses interventions figurent :
- la défense du caractère public du réseau de la santé et des services sociaux et la critique du recours au secteur privé ;
- la pénurie de main-d'œuvre, la surcharge de travail et le recours au temps supplémentaire obligatoire ;
- la centralisation de la gouvernance, en particulier lors de la création des CISSS et CIUSSS en 2015 puis de Santé Québec ;
- les soins et services de soutien à domicile, sujet sur lequel la Fédération a présenté un mémoire en 2025 dans le cadre des travaux sur une politique nationale ;
- la qualité des services de garde éducatifs à l'enfance et les conditions de travail des éducatrices ;
- la sécurité du personnel face à la violence, notamment dans les urgences psychiatriques.
Ces positions sont diffusées par voie de communiqués, de campagnes publiques et de représentations auprès du ministère de la Santé et des Services sociaux, du ministère de la Famille et de Santé Québec.